ELEVACION DE SENO
Protocolo técnica transmucosa con fracturadores- 4×4
Diagnostico
HISTORIA CLINICA DIFICULTADES SISTÉMICAS
DIABÉTICOS – HIPERTENSIÓN – ANTICOAGULANTES –DESÓRDENES CIRCULATORIOS –NERVIOSOS
ESPECÍFICOS
1- SINUSITIS INFECCIOSA
2- FALTA DE VENTILACION SINUSAL U OSTIUM OBSTRUIDO
ANÁLISIS REQUERIDOS INDISPENSABLES
a – RX PERIAPICAL
b -PANORÁMICA
c -TOMOGRAFÍA CONE – BEAM (SENOS LIBRES)
- Análisis tomográfico del seno: -ocupado o libre- tabiques, neumatización ,piso inclinado, Plano. Ocupado: infeccioso o alérgico, no intervenir con el Ostium obstruido Espesor de la membrana – Proceso infeccioso alérgico, polipos. Paredes de seno: Juntas, separadas o muy separadas. Juntas tendencia a juntar mayor tensión (despacio)
Separadas menos tensión mas injerto necesidad de hongos más anchos, osteotomos de ø 2,8 – ø3,2 La membrana se levanta poco en alto y bastante en ancho
Muy separadas: posible necesidad de microventana lateral (colgajo). Permeabilidad del ostium: Interconsulta con el otorrino ostiumplastía
Diagnóstico: decide la técnica sobre la tomografía Cone Beam
- Tamaño de la brecha (eliminación de ángulos muertos).
Cantidad de implantes requeridos para el proyecto colocamos implantes cada 8mm, regla, el hueso esta reabsorbido y premolarizado
2- La cantidad de hueso residual decide el tipo de técnica
- A – Cielo cerrado 3×4 3mm de alto y 4mm de ancho + de 3mm: en sentido vertical (esto permite ubicar con bajo riesgo la cabeza del implante y 4mm de espesor (para alojar bien la cabeza de implante de ø 3,5
- B – Cielo abierto- menos de 3×3
Todas las veces que no se tenga claro el punto de inicio o el hueso residual crestal tenga Menos 3 mm en sentido vertical, se abre un colgajo para tener visión directa en el momento de la ubicación de la cabeza del Implante. Si no se tiene 3mm de ancho o espesor óseo, aquí se combina la elevación con técnicas de regeneración ósea, situación compleja, que sugerimos no usar sino se tiene un buen manejo del tejido blando. La apertura de una herida puede hacer perder los efectos de la rtg, inclusive la infección del seno. Entonces es determinante para esta tecnica tener un mínimo de 3 de alto por 4mm de espesor.